DSM 5:Troubles Neurodéveloppementaux 11: Troubles moteurs

Troubles moteurs

Troubles du Développement de la Coordination

• Le Trouble du Développement de la Coordination est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par des difficultés importantes dans la réalisation de mouvements coordonnés et précis, ce qui rend difficile la réalisation de tâches quotidiennes comme l'écriture, la manipulation d'objets, ou la participation à des activités physiques. Ces problèmes apparaissent tôt dans l'enfance, persistent souvent à l'âge adulte, et sont diagnostiqués après avoir écarté d'autres causes possibles. Les personnes atteintes peuvent également avoir d'autres troubles neurodéveloppementaux. Des interventions thérapeutiques sont souvent nécessaires pour améliorer les compétences motrices et la qualité de vie.

Critères Diagnostiques

A. Compétences de Coordination Motrice Inférieures au Niveau Attendu

• Maladresse et lenteur dans les mouvements
• Exemples d'activités affectées : attraper un objet, utiliser des ciseaux, écrire, faire du vélo

B. Interférence Significative dans les Activités Quotidiennes

• Impact sur l'hygiène personnelle, les performances scolaires et professionnelles, les loisirs
• Exemples d'activités touchées : s'habiller, manger, participer à des jeux

C. Début des Symptômes dans la Période Développementale Précoce

D. Exclusion d'autres Causes

• Pas lié à un handicap intellectuel ou une déficience visuelle
• Pas imputable à une affection neurologique motrice

Caractéristiques Diagnostiques

• Diagnostic basé sur l'histoire, l'examen clinique, les rapports scolaires et des évaluations standardisées
• Manifestations varient avec l'âge
• Compétences motrices peuvent être retardées ou maladroites
• Impact sur diverses activités, y compris l'écriture et la conduite

Caractéristiques Associées

• Présence possible de mouvements moteurs supplémentaires
• Nommés "immaturité neurodéveloppementale" ou "symptômes neurologiques atténués"
• Rôle dans le diagnostic nécessite encore une évaluation

Prévalence

• Prévalence chez les enfants de 5 à 11 ans : 5-6%
• Plus fréquent chez les garçons

Développement et Évolution

• Évolution variable mais stable
• Problèmes moteurs persistent chez environ 50-70% des enfants à l'adolescence
• Début précoce de la maladresse motrice

Facteurs de Risque et Pronostiques

• Exposition prénatale à l'alcool, prématurité et faible poids de naissance
• Implication de facteurs génétiques et physiologiques
• Coexistence fréquente avec le TDAH, les troubles de l'apprentissage et le spectre de l'autisme

Questions Diagnostiques liées à la Culture

• Le trouble existe dans toutes les cultures, avec des variations culturelles à considérer

Retentissement Fonctionnel

• Impact sur les activités de la vie quotidienne
• Consequences sur l'estime de soi, les performances scolaires, la forme physique, etc.

Diagnostic Différentiel

• Déficits moteurs dus à d'autres affections médicales
• Handicap intellectuel
• TDAH
• Trouble du spectre de l'autisme
• Syndrome d'hyperlaxité ligamentaire

Comorbidité

• Coexistence fréquente avec les troubles du langage, de l'apprentissage, le TDAH, le spectre de l'autisme, les problèmes de comportement, etc.

En résumé, le Trouble du Développement de la Coordination est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par des difficultés motrices significatives qui interfèrent avec la vie quotidienne. Il est diagnostiqué en fonction de critères spécifiques et peut avoir un impact important sur la qualité de vie des individus qui en sont atteints.

Tableau des Chapitres du Trouble de la Coordination Motrice

Chapitre du Trouble de la Coordination Motrice	Description
Introduction au Trouble de la Coordination Motrice	Présentation générale du trouble de la coordination motrice, de ses manifestations et de son impact sur le fonctionnement quotidien.
Types de Coordination Motrice	Classification des troubles de la coordination motrice en fonction de la nature des difficultés rencontrées, y compris la dyspraxie et l'ataxie.
Caractéristiques Cliniques	Description des caractéristiques cliniques typiques du trouble de la coordination motrice, telles que les difficultés dans les activités motrices fines et globales.
Diagnostic et Critères	Exploration des critères diagnostiques utilisés pour identifier le trouble de la coordination motrice et exclure d'autres troubles.
Étiologie et Facteurs de Risque	Analyse des causes possibles du trouble de la coordination motrice, y compris les facteurs génétiques, neurologiques et environnementaux.
Évaluation et Évaluation	Présentation des méthodes d'évaluation et d'évaluation des compétences motrices chez les individus atteints de ce trouble.
Prise en Charge et Traitement	Présentation des approches thérapeutiques, de la rééducation, de la thérapie occupationale et de la physiothérapie pour aider les personnes atteintes.
Stratégies d'Adaptation	Discussion sur les stratégies d'adaptation et les aménagements environnementaux pour améliorer la vie quotidienne des individus touchés.
Pronostic et Qualité de Vie	Évaluation du pronostic à long terme du trouble de la coordination motrice et de son impact sur la qualité de vie des patients.
Études de Cas	Illustration des concepts avec des études de cas de personnes vivant avec un trouble de la coordination motrice.

Trouble des Mouvements Stéréotypés 

Le Trouble des Mouvements Stéréotypés est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par des mouvements moteurs répétitifs et apparemment sans but. Ce résumé structuré examinera les critères diagnostiques, la sévérité, les caractéristiques, la prévalence, le développement et les facteurs de risque.

Critères Diagnostiques

• A. Comportement Moteur Répétitif : Le sujet effectue des mouvements moteurs répétitifs, tels que secouer ou agiter les mains, se cogner la tête, se mordre, ou frapper certaines parties du corps.
• B. Interférence avec les Activités : Ces mouvements interfèrent avec les activités sociales, scolaires ou autres et peuvent entraîner des blessures corporelles, notamment l'automutilation.
• C. Début Précoce : Les mouvements stéréotypés commencent pendant la période développementale précoce.
• D. Exclusion d'autres Causes : Les mouvements ne sont pas dus à des effets physiologiques de substances ou à des troubles neurologiques, et ne sont pas mieux expliqués par d'autres troubles mentaux ou neurodéveloppementaux.

Spécificités

• Avec Comportement d'Automutilation : Certains sujets présentent des comportements d'automutilation.
• Sans Comportement d'Automutilation : D'autres ne présentent pas d'automutilation.
• Associé à une Affection Médicale ou Génétique : Dans certains cas, les mouvements stéréotypés sont associés à des affections médicales, génétiques ou des facteurs environnementaux.

Sévérité

La sévérité varie :

• Léger : Les symptômes sont facilement supprimés par un stimulus sensoriel ou une distraction.
• Moyen : Les symptômes nécessitent des mesures protectrices explicites et des modifications comportementales.
• Grave : Une surveillance continue et des mesures protectrices sont nécessaires pour prévenir des blessures graves.

Caractéristiques Diagnostiques

• Les mouvements stéréotypés sont répétitifs et apparemment stériles, sans but adaptatif évident.
• Le répertoire de ces mouvements est variable d'une personne à l'autre.
• Les mouvements peuvent varier en fréquence et durer de quelques secondes à plusieurs minutes.
• Ils peuvent être déclenchés ou aggravés par le stress, l'excitation, la fatigue ou l'ennui.
• Les mouvements stéréotypés ne sont pas imputables à des obsessions comme dans le trouble obsessionnel-compulsif.

Prévalence

• Les mouvements stéréotypés simples sont fréquents chez les jeunes enfants se développant normalement.
• Les mouvements stéréotypés complexes sont moins fréquents (environ 3-4 % des personnes).
• Les individus ayant un handicap intellectuel sont plus susceptibles de présenter des stéréotypies (4-16 %).
• Le risque est plus élevé chez les personnes ayant un handicap intellectuel grave.

Développement et Évolution

• Les mouvements stéréotypés débutent généralement dans les trois premières années de la vie.
• Chez la plupart des enfants se développant normalement, ces mouvements se résolvent avec le temps.
• Chez les individus avec un handicap intellectuel, les comportements stéréotypés peuvent persister pendant des années.

Facteurs de Risque

• Environnementaux : Isolement social, stress environnemental.
• Génétiques et Physiologiques : Fonctionnement cognitif faible, syndromes neurogénétiques.
• Médicaux : Affections médicales douloureuses.

Diagnostic Différentiel

• Développement Normal : Les mouvements stéréotypés simples sont fréquents chez les jeunes enfants.
• Trouble du Spectre de l'Autisme : Les mouvements stéréotypés peuvent être un symptôme, mais se distinguent par des caractéristiques sociales distinctes.
• Tics : Les tics ont un début plus tardif et se manifestent différemment.
• Troubles Obsessionnels-Compulsifs et Apparentés : Absence d'obsessions dans les mouvements stéréotypés.
• Autres Affections Neurologiques et Médicales : Nécessité d'exclure d'autres causes possibles.

Comorbidité

• Les mouvements stéréotypés peuvent coexister avec d'autres troubles neurodéveloppementaux ou être associés à des affections médicales ou génétiques.

Ce résumé devrait vous fournir une compréhension structurée du Trouble des Mouvements Stéréotypés, y compris ses critères diagnostiques, sévérité, caractéristiques, prévalence, développement, facteurs de risque, diagnostic différentiel et comorbidité.

Tableau du Trouble des Mouvements Stéréotypés

Chapitre du Trouble des Mouvements Stéréotypés	Description
Introduction au Trouble des Mouvements Stéréotypés	Présentation générale des mouvements stéréotypés, de leur nature et de leur impact sur le fonctionnement quotidien.
Types de Mouvements Stéréotypés	Classification des mouvements stéréotypés en fonction de leur nature, de leur sévérité et de leur durée.
Caractéristiques Cliniques	Description des caractéristiques cliniques typiques des mouvements stéréotypés, y compris les gestes répétitifs, les vocalisations, etc.
Trouble Stéréotypé du Développement	Exploration du trouble stéréotypé du développement, qui apparaît généralement dans l'enfance et peut être associé à d'autres troubles neurodéveloppementaux.
Troubles Comorbides	Discussion sur les troubles qui peuvent coexister avec les mouvements stéréotypés, tels que l'autisme, le trouble obsessionnel-compulsif, etc.
Causes Possibles	Analyse des causes potentielles des mouvements stéréotypés, y compris les facteurs génétiques, environnementaux et neurologiques.
Évaluation et Diagnostic	Description des procédures d'évaluation et de diagnostic utilisées pour identifier les mouvements stéréotypés et exclure d'autres troubles.
Prise en Charge et Traitement	Présentation des approches thérapeutiques, de la thérapie comportementale, de la médication et de la gestion des mouvements stéréotypés.
Pronostic et Qualité de Vie	Discussion sur le pronostic à long terme des mouvements stéréotypés et leur impact sur la qualité de vie des patients.
Études de Cas	Illustration des concepts avec des études de cas de patients présentant des mouvements stéréotypés.

Ce tableau résume les principaux chapitres et sujets liés au trouble des mouvements stéréotypés, offrant une vue d'ensemble structurée pour l'étude et la compréhension de ce trouble particulier. Chacun de ces chapitres peut être exploré en détail pour acquérir une compréhension approfondie des mouvements stéréotypés et de leur gestion.

Les Tics

Les tics sont des mouvements ou des vocalisations soudains, rapides, récurrents et non rythmiques. Ils sont regroupés en plusieurs catégories diagnostiques, dont le Syndrome de Gilles de la Tourette, les tics moteurs ou vocaux persistants (chroniques), les tics provisoires, les autres tics spécifiés, et les tics non spécifiés. Le diagnostic des troubles liés aux tics est basé sur des critères spécifiques tels que la présence de tics moteurs et/ou vocaux, la durée des symptômes, l'âge de début, et l'exclusion d'autres causes médicales ou de substances.

Syndrome de Gilles de la Tourette 

A. Présence de tics moteurs multiples et d'un ou plusieurs tics vocaux, à un moment quelconque au cours de l'évolution de la maladie mais pas nécessairement de façon simultanée. B. La fréquence des tics peut croître et décroître mais ils persistent depuis plus d'une année après leur première apparition. C. Le début est avant l'âge de 18 ans. D. La perturbation n'est pas imputable aux effets physiologiques d'une substance ou à une autre affection médicale.

Tics moteurs ou vocaux persistants (chroniques) 

A. Présence soit de tics moteurs soit de tics vocaux, uniques ou multiples, au cours de la maladie, mais pas à la fois moteurs et vocaux. B. La fréquence des tics peut croître et décroître mais ils persistent depuis plus d'une année après leur première apparition. C. Le début est avant l'âge de 18 ans. D. La perturbation n'est pas imputable aux effets physiologiques d'une substance ou à une autre affection médicale. E. Les critères du Syndrome de Gilles de la Tourette n'ont jamais été remplis.

Tics provisoires 

A. Tics moteurs et/ou vocaux uniques ou multiples. B. Les tics sont présents depuis moins d'une année après leur première apparition. C. Le début est avant l'âge de 18 ans. D. La perturbation n'est pas imputable aux effets physiologiques d'une substance ou à une autre affection médicale. E. Les critères du syndrome de Gilles de la Tourette n'ont jamais été remplis, ni ceux des tics moteurs ou vocaux persistants (chroniques).

Caractéristiques diagnostiques

Les tics peuvent être simples ou complexes et sont généralement involontaires mais peuvent être volontairement supprimés. Les tics moteurs simples incluent des clignements des yeux et des haussements d'épaules, tandis que les tics vocaux simples incluent le raclement de gorge. Les tics complexes peuvent inclure des mouvements coordonnés de différentes parties du corps ou des vocalisations socialement inacceptables, comme des obscénités (coprolalie).

Prévalence

Les tics sont fréquents chez les enfants, mais ils sont généralement transitoires. La prévalence du Syndrome de Gilles de la Tourette est estimée entre 3 et 8 pour 1 000 chez les enfants d'âge scolaire, avec une prédominance chez les garçons.

Développement et Évolution

Les tics commencent généralement entre 4 et 6 ans, atteignent leur pic de sévérité entre 10 et 12 ans, puis diminuent pendant l'adolescence. Certains adultes continuent de présenter des tics atténués.

Facteurs de Risque et Pronostiques

Les tics sont influencés par des facteurs génétiques, environnementaux et physiologiques. Les tics peuvent être exacerbés par l'anxiété, l'excitation et le stress.

Comorbidité

Les tics sont souvent associés à d'autres troubles, tels que le TDAH, les troubles obsessionnels-compulsifs, la dépression et les troubles liés à l'usage de substances.

Les tics sont des mouvements ou vocalisations involontaires caractérisés par leur nature soudaine et récurrente. Le diagnostic des troubles liés aux tics repose sur des critères spécifiques, et ils peuvent être associés à d'autres troubles psychiatriques. Une prise en charge appropriée peut aider à atténuer l'impact des tics sur la vie quotidienne des patients.

Autres Tics Spécifiés

Les autres tics spécifiés sont une catégorie utilisée lorsque les symptômes de tics sont prédominants et entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants. Cependant, ces symptômes ne remplissent pas tous les critères spécifiques des tics ou d'autres troubles neurodéveloppementaux. Les autres tics spécifiés sont utilisés lorsque le clinicien choisit de communiquer une raison spécifique pour laquelle le tableau clinique ne répond pas aux critères des tics ou d'un autre trouble neurodéveloppemental particulier. Par exemple, cela peut être utilisé pour préciser "avec début après l'âge de 18 ans" si les symptômes ont commencé tardivement.

Tics Non Spécifiés 

La catégorie des tics non spécifiés est utilisée lorsque les symptômes de tics sont prédominants, entraînant une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants. Cependant, ces symptômes ne répondent pas à tous les critères spécifiques des tics ou d'autres troubles neurodéveloppementaux, et le clinicien choisit de ne pas préciser la raison de cette non-conformité. Cette catégorie est également utilisée lorsque l'information disponible est insuffisante pour établir un diagnostic plus précis.

En résumé, les catégories "Autres Tics Spécifiés" et "Tics Non Spécifiés" sont des classifications cliniques utilisées pour les situations où les symptômes de tics sont présents, mais ne correspondent pas parfaitement aux critères des tics ou d'autres troubles neurodéveloppementaux spécifiques. Ces classifications permettent aux cliniciens de documenter et de communiquer les caractéristiques particulières des symptômes de leurs patients, même lorsque le diagnostic exact reste incertain ou ne correspond pas à une catégorie spécifique.

Tableau des Chapitres sur les Tics

Chapitre sur les Tics	Description
Introduction aux Tics	Présentation générale des tics, de leur nature et de leur impact sur la vie quotidienne.
Types de Tics	Classification des tics en fonction de leur nature, notamment les tics moteurs simples et complexes, ainsi que les tics vocaux.
Caractéristiques Cliniques des Tics	Description des caractéristiques cliniques typiques des tics, y compris leur apparition, leur fréquence et leur sévérité.
Les Tics et le Trouble du Spectre de l'Autisme (TSA)	Discussion sur la prévalence des tics chez les personnes atteintes de TSA et leurs implications.
Diagnostic et Critères des Troubles des Tics	Exploration des critères diagnostiques utilisés pour identifier les troubles des tics, notamment le trouble du tic moteur et le trouble du tic vocal.
Étiologie et Facteurs de Risque des Tics	Analyse des causes possibles des tics, y compris les facteurs génétiques, neurologiques et environnementaux.
Évaluation et Évaluation des Tics	Présentation des méthodes d'évaluation des tics, notamment l'utilisation d'échelles d'évaluation.
Prise en Charge et Traitement des Tics	Présentation des approches thérapeutiques pour traiter les tics, notamment les thérapies comportementales et médicamenteuses.
Stratégies d'Adaptation pour Gérer les Tics	Discussion sur les stratégies d'adaptation et les techniques pour gérer les tics au quotidien.
Pronostic et Qualité de Vie liés aux Tics	Évaluation du pronostic à long terme des troubles des tics et de leur impact sur la qualité de vie des personnes concernées.
Études de Cas sur les Tics	Illustration des concepts avec des études de cas de personnes vivant avec des troubles des tics.

Ce tableau offre un aperçu structuré des principaux chapitres et sujets liés aux tics, facilitant l'étude et la compréhension de ces troubles. Chacun de ces chapitres peut être exploré en détail pour acquérir une connaissance approfondie des tics et de leur gestion.

Autres Troubles Neurodéveloppementaux Spécifiés

La catégorie des autres troubles neurodéveloppementaux spécifiés s'applique aux présentations cliniques où prédominent les symptômes caractéristiques d'un trouble neurodéveloppemental, entraînant une altération du fonctionnement dans les domaines social, professionnel ou dans d'autres domaines importants. Cependant, ces symptômes ne remplissent pas tous les critères de l'un des troubles de la classe diagnostique des troubles neurodéveloppementaux. Cette catégorie est utilisée lorsque le clinicien souhaite communiquer la raison précise pour laquelle la présentation clinique ne correspond à aucun trouble neurodéveloppemental spécifique. Par exemple, cela peut être utilisé pour préciser "trouble neurodéveloppemental associé à une exposition prénatale à l'alcool" lorsque les symptômes sont liés à une telle exposition.

Exemple d'un Trouble Neurodéveloppemental Spécifié

Prenons l'exemple d'un trouble neurodéveloppemental associé à une exposition prénatale à l'alcool. Ce trouble est caractérisé par un ensemble de handicaps développementaux qui résultent d'une exposition à l'alcool pendant la période prénatale. Il s'agit d'un exemple de situation où la catégorie "autre trouble neurodéveloppemental spécifié" peut être utilisée pour décrire la présentation clinique de manière plus précise.

Troubles Neurodéveloppementaux Non Spécifiés 

La catégorie des troubles neurodéveloppementaux non spécifiés s'applique aux présentations cliniques où prédominent les symptômes caractéristiques d'un trouble neurodéveloppemental, entraînant une altération du fonctionnement dans les domaines social, professionnel ou dans d'autres domaines importants.

Cependant, ces symptômes ne remplissent pas tous les critères de l'un des troubles de la classe diagnostique des troubles neurodéveloppementaux. Cette catégorie est utilisée lorsque le clinicien choisit de ne pas préciser la raison pour laquelle les critères d'un trouble neurodéveloppemental spécifique ne sont pas satisfaits. De plus, elle englobe les présentations cliniques où l'information disponible est insuffisante pour établir un diagnostic plus précis.

En résumé, les catégories "Autres Troubles Neurodéveloppementaux Spécifiés" et "Troubles Neurodéveloppementaux Non Spécifiés" sont des classifications cliniques utilisées pour décrire les présentations cliniques de patients dont les symptômes sont caractéristiques d'un trouble neurodéveloppemental, mais ne correspondent pas parfaitement aux critères d'un trouble spécifique.

Ces catégories permettent aux cliniciens de documenter et de communiquer de manière précise les caractéristiques particulières des symptômes, même lorsque le diagnostic exact reste incertain ou ne correspond pas à une catégorie spécifique.