DSM 5: Trouble Général de la Personnalité 2

Trouble Général de la Personnalité : Comprendre et Diagnostiquer

Introduction

Le Trouble Général de la Personnalité (TGP) est un domaine important de la psychiatrie qui se penche sur les caractéristiques durables des individus. Dans ce cours, nous allons explorer les critères, les caractéristiques diagnostiques, le développement et l'évolution du TGP, ainsi que les questions liées à la culture, au genre et au diagnostic différentiel.

Critères Diagnostiques

Le TGP est défini par des critères spécifiques qui doivent être pris en compte pour établir un diagnostic. Ces critères sont les suivants :

A. Modalité Durable de l'Expérience Vécue et des Conduites

• Déviation notable de ce qui est attendu dans la culture de l'individu.
• Manifeste dans au moins deux des domaines suivants :
  1. La cognition (perception et vision de soi-même, d'autrui, et des événements).
  2. L'affectivité (diversité, intensité, labilité et adéquation de la réponse émotionnelle).
  3. Le fonctionnement interpersonnel.
  4. Le contrôle des impulsions.

B. Rigidité et Envahissement

• Les modalités durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses.

C. Souffrance Cliniquement Significative ou Altération du Fonctionnement

• Ce mode durable entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants.

D. Stabilité et Prolongement

• Ce mode est stable et prolongé, avec ses premières manifestations décelables au plus tard à l'adolescence ou au début de l'âge adulte.

E. Pas Mieux Expliqué par un Autre Trouble Mental

• Ce tableau n'est pas mieux expliqué par les manifestations ou les conséquences d'un autre trouble mental.

F. Pas Imputable à des Effets Physiologiques

• Ce mode durable n'est pas imputable aux effets physiologiques d'une substance (drogue donnant lieu à abus ou médicament) ou d'une autre affection médicale (traumatisme crânien).

Caractéristiques Diagnostiques

Les traits de personnalité désignent des modalités durables d'entrer en relation, de percevoir et de penser son environnement et soi-même. Ils ne constituent des troubles que lorsqu'ils sont rigides, inadaptés, et qu'ils causent une souffrance subjective ou une altération significative du fonctionnement. Un trouble de la personnalité se manifeste dans au moins deux des domaines suivants : la cognition, l'affectivité, le fonctionnement interpersonnel ou le contrôle des impulsions.

Développement et Évolution

Les caractéristiques d'un TGP sont généralement reconnues pendant l'adolescence ou au début de l'âge adulte. Ils sont relativement stables dans le temps. Cependant, certains types de TGP peuvent s'améliorer avec l'âge, tandis que d'autres persistent.

Questions Diagnostiques Liées à la Culture et au Genre

Il est essentiel de prendre en compte l'origine ethnique, culturelle et sociale d'un individu lors de l'évaluation d'un TGP. De plus, certains TGP sont diagnostiqués de manière plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, et vice versa. Les stéréotypes sociaux ne doivent pas influencer le diagnostic.

Diagnostic Différentiel

Il est crucial de distinguer les TGP des autres troubles mentaux, des traits de personnalité non troublants, des troubles psychotiques, des troubles anxieux et dépressifs, du trouble de stress post-traumatique, des troubles de l'usage d'une substance et des modifications de la personnalité dues à une autre affection médicale.

En conclusion, le diagnostic de TGP nécessite une évaluation approfondie des modalités durables de fonctionnement de la personne, en tenant compte de sa culture, de son genre et en excluant d'autres troubles possibles. Le clinicien doit être attentif aux caractéristiques spécifiques de chaque individu pour établir un diagnostic précis et fournir le traitement approprié.

 

Tableau des Critères Diagnostiques du TGP

Critère	Description
A	Modalité durable de l'expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l'individu.
B	Ces modalités durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses.
C	Ce mode durable entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants.
D	Ce mode est stable et prolongé, avec ses premières manifestations décelables au plus tard à l'adolescence ou au début de l'âge adulte.
E	Ce tableau n'est pas mieux expliqué par les manifestations ou les conséquences d'un autre trouble mental.
F	Ce mode durable n'est pas imputable aux effets physiologiques d'une substance (drogue donnant lieu à abus ou médicament) ou d'une autre affection médicale (traumatisme crânien).

Tableau des Diagnostics Différentiels du TGP

Trouble	Description
Autres Troubles Mentaux	Les critères du TGP ne doivent pas être confondus avec des éléments symptomatiques d'autres troubles mentaux.
Traits de Personnalité	Les traits de personnalité ne justifient un diagnostic de TGP que s'ils sont rigides, persistants, inadaptés, et sources d'une altération significative du fonctionnement ou de souffrance subjective.
Troubles Psychotiques	Il existe un critère d'exclusion pour les TGP liés aux troubles psychotiques, indiquant qu'ils ne doivent pas être observés uniquement pendant l'évolution d'une schizophrénie ou d'un autre trouble psychotique.
Troubles Anxieux et Dépressifs	Les TGP doivent être distingués des troubles de l'humeur et de l'anxiété.
Trouble de Stress Post-Traumatique	Si des modifications de la personnalité apparaissent après un stress extrême, un diagnostic de trouble de stress post-traumatique doit être considéré.
Troubles de l'Usage d'une Substance	Il est important de ne pas baser un diagnostic de TGP uniquement sur des comportements liés à l'usage de substances.
Modification de la Personnalité due à une Autre Affection Médicale	Quand les modifications de la personnalité sont directement causées par une affection médicale, le diagnostic de modification de la personnalité due à une autre affection médicale doit être envisagé.