DSM 5: la personnalité schizoïde 4

 La personnalité schizoïde

I. Critères diagnostiques de la personnalité schizoïde 

La personnalité schizoïde est caractérisée par un mode général de détachement par rapport aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui. Ce trouble apparaît généralement au début de l'âge adulte et se manifeste dans divers contextes. Pour poser un diagnostic de personnalité schizoïde, au moins quatre des manifestations suivantes doivent être présentes :

A. Mode général de détachement et de restriction émotionnelle :

1. Le sujet ne recherche ni n'apprécie les relations proches, y compris les relations intrafamiliales.
2. Il choisit presque toujours des activités solitaires.
3. Il a peu ou pas d'intérêt pour les relations sexuelles avec d'autres personnes.
4. Il n'éprouve du plaisir que rarement, voire pas du tout, dans diverses activités.
5. Il n'a pas d'amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents du premier degré.
6. Il semble indifférent aux éloges ou à la critique d'autrui.
7. Il fait preuve de froideur, de détachement ou d'émoussement de l'affectivité.

B. Exclusions :

• Le trouble ne survient pas exclusivement pendant l'évolution d'une schizophrénie, d'un trouble bipolaire, d'un trouble dépressif avec caractéristiques psychotiques, d'un autre trouble psychotique ou d'un trouble du spectre de l'autisme. Il n'est pas non plus imputable aux effets physiologiques d'une autre affection médicale.

II. Caractéristiques diagnostiques de la personnalité schizoïde

La caractéristique essentielle de la personnalité schizoïde est le détachement des relations sociales et la restriction des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui. Voici quelques points clés à retenir :

• Les individus schizoïdes ne désirent généralement pas d'intimité et semblent indifférents aux relations proches.
• Ils préfèrent les activités solitaires et ont peu d'intérêt pour les relations sexuelles ou les interactions sociales.
• Le plaisir est rare dans leur vie, et ils ont souvent peu d'amis proches, voire aucun, en dehors de la famille.
• Les éloges ou la critique d'autrui ne semblent pas les affecter, et ils peuvent paraître froids et distants émotionnellement.

III. Caractéristiques associées en faveur du diagnostic

Les individus ayant une personnalité schizoïde peuvent présenter les caractéristiques suivantes :

• Difficulté à exprimer la colère, même en réponse à des provocations.
• Existence qui semble dénuée de but et une impression d'errance.
• Réaction passive face aux événements défavorables.
• Difficulté à s'adapter aux interactions sociales, ce qui peut affecter leur vie professionnelle.
• Épisodes psychotiques très brefs en réponse au stress.
• Possibilité que la personnalité schizoïde précède d'autres troubles, tels qu'un trouble délirant ou une schizophrénie.

IV. Prévalence et développement

La personnalité schizoïde est rare en pratique clinique, avec une prévalence estimée entre 3,1% et 4,9%. Ce trouble peut se manifester dès l'enfance ou l'adolescence, avec des signes de solitude et de mauvais contacts sociaux.

V. Facteurs de risque et diagnostic différentiel

• Facteurs génétiques : La personnalité schizoïde peut être plus fréquente chez les parents de personnes ayant une schizophrénie ou une personnalité schizoïde.
• Diagnostic différentiel : Il est essentiel de distinguer la personnalité schizoïde d'autres troubles tels que la schizophrénie, le trouble bipolaire, le trouble du spectre de l'autisme, ou la modification de la personnalité due à une autre affection médicale.

VI. Questions diagnostiques liées à la culture et au genre

La culture et le genre peuvent influencer les perceptions de la personnalité schizoïde, mais il est important de faire la distinction entre les comportements culturellement adaptés et ce trouble.

En conclusion, la personnalité schizoïde se caractérise par un détachement social et une restriction émotionnelle significative. Pour poser un diagnostic, il est essentiel que ces caractéristiques persistent dans divers contextes et ne soient pas exclusivement liées à d'autres troubles mentaux. Il est important de reconnaître ce trouble et de le différencier des autres troubles de la personnalité et des conditions médicales pour une évaluation et une prise en charge appropriées.