Personnalité Narcissique

Introduction

La personnalité narcissique est un trouble de la personnalité caractérisé par un mode envahissant de grandiosité, un besoin constant d'admiration, et un manque d'empathie. Ce trouble se manifeste généralement au début de l'âge adulte et persiste dans divers contextes. Pour diagnostiquer une personnalité narcissique, au moins cinq des neuf manifestations suivantes doivent être présentes.

Critères Diagnostiques

Critère 1 : Sens grandiose de sa propre importance

Les individus narcissiques surestiment leurs réalisations et leurs capacités.
Ils s'attendent à être reconnus comme supérieurs, même sans avoir accompli quoi que ce soit d'exceptionnel.

Critère 2 : Fantaisies de succès illimité

Les narcissiques sont souvent absorbés par des fantasmes de succès, de pouvoir, de beauté, ou d'amour idéal.
Ils comparent parfois leur vie à celles de célébrités ou de personnes haut placées.

Critère 3 : Sentiment d'être spécial et unique

Les individus narcissiques pensent qu'ils sont uniques et ne peuvent être compris ou admirés que par des gens spéciaux ou de haut niveau.
Ils estiment que leurs besoins sont différents et supérieurs à ceux des gens ordinaires.

Critère 4 : Besoin excessif d'être admiré

Les narcissiques ont une estime de soi fragile et recherchent constamment l'admiration et l'attention des autres.
Ils peuvent être préoccupés par la manière dont ils sont perçus par les autres.

Critère 5 : Attentes de traitement de faveur

Les narcissiques pensent que tout leur est dû.
Ils s'attendent à un traitement particulièrement favorable et sont irrités lorsque leurs désirs ne sont pas automatiquement satisfaits.

Critère 6 : Exploitation des autres

Les individus narcissiques peuvent utiliser les autres pour atteindre leurs propres objectifs.
Ils sont souvent insensibles aux besoins et aux sentiments d'autrui.

Critère 7 : Manque d'empathie

Les narcissiques ont du mal à reconnaître ou à partager les sentiments et les besoins d'autrui.
Ils peuvent être méprisants ou impatients lorsque les autres parlent de leurs problèmes.

Critère 8 : Envy (envie) et croyance que les autres les envient

Les narcissiques sont souvent jaloux du succès ou des biens des autres.
Ils pensent que les autres devraient les admirer autant qu'eux-mêmes s'admirent.

Critère 9 : Arrogance et hautain comportement

Les individus narcissiques adoptent souvent une attitude condescendante envers les autres.
Ils peuvent dévaloriser les compétences et les réalisations des autres.

Caractéristiques Diagnostiques

La personnalité narcissique se caractérise par un sens grandiose de soi, des fantasmes de succès, le sentiment d'être unique, un besoin constant d'admiration, des attentes de traitement privilégié, l'exploitation des autres, un manque d'empathie, l'envie envers les autres, et un comportement arrogant. Ces traits apparaissent au début de l'âge adulte et persistent dans divers contextes.

Caractéristiques Associées en Faveur du Diagnostic

Les individus narcissiques sont sensibles à la critique et à l'échec, ce qui peut les amener à réagir avec dédain, colère, ou une contre-attaque. Les relations interpersonnelles sont souvent perturbées en raison de leur besoin constant d'admiration et de leur manque d'empathie. De plus, des périodes prolongées de grandiosité peuvent être associées à des troubles de l'humeur, tels que la dépression ou l'hypomanie. La personnalité narcissique peut également être liée à des troubles de l'alimentation comme l'anorexie mentale et aux troubles liés à l'usage de substances, en particulier ceux liés à la cocaïne. Il peut y avoir des chevauchements avec d'autres troubles de la personnalité, tels que les personnalités histrioniques, borderline, antisociales, et paranoïaques.

La personnalité narcissique est un trouble complexe qui peut avoir un impact significatif sur la vie des individus qui en souffrent ainsi que sur leurs relations interpersonnelles. Le diagnostic et la prise en charge appropriée sont essentiels pour aider ces individus à mieux comprendre et à gérer leur comportement narcissique.

Prévalence

La prévalence de la personnalité narcissique varie de 0 à 6,2 % dans la population générale, selon les définitions du DSM-IV (Dhawan et al., 2010).

Développement et Évolution

Les traits narcissiques peuvent être communs chez les adolescents, mais ne garantissent pas nécessairement le développement ultérieur d'une personnalité narcissique.
La personnalité narcissique peut entraîner des difficultés particulières d'adaptation lorsque les limitations professionnelles et physiques liées au vieillissement surviennent.

Questions Diagnostiques liées au Genre

Le diagnostic de personnalité narcissique est plus fréquent chez les hommes, atteignant 50 à 75 % des cas.

Diagnostic Différentiel

La personnalité narcissique peut être confondue avec d'autres troubles de la personnalité ou traits de personnalité similaires. Il est crucial de faire la distinction en fonction des caractéristiques spécifiques qui les différencient.

Personnalités Histrioniques, Antisociales et Borderline

Les personnalités histrioniques sont caractérisées par une interaction séduisante avec autrui, tandis que la personnalité narcissique est définie par la grandiosité.
Les personnalités antisociales ont des tendances volontaires, séductrices et superficielles, mais elles ne partagent pas nécessairement le besoin d'être admirées et enviées, et n'ont pas les mêmes antécédents de troubles des conduites.
Les personnalités borderline peuvent être confondues en raison du besoin d'attention, mais la personnalité narcissique recherche une attention admirative, contrairement aux personnalités borderline.

Personnalité Obsessionnelle-Compulsive

La personnalité narcissique et obsessionnelle-compulsive partagent le perfectionnisme, mais les individus narcissiques ont tendance à croire qu'ils ont atteint la perfection réelle, tandis que les obsessionnels-compulsifs se critiquent souvent.

Personnalités Schizotypiques et Paranoïaques

Les personnalités schizotypiques et paranoïaques se distinguent par leur méfiance et leur repli social, qui ne sont pas caractéristiques de la personnalité narcissique.
Chez les individus narcissiques, ces traits peuvent résulter de la crainte que leurs imperfections ou défauts soient exposés.

Traits Narcissiques et Réussite

De nombreuses personnes réussissent brillamment avec des traits de personnalité narcissiques.
Seuls les traits rigides, inadaptés, persistants, causant une altération significative du fonctionnement ou une souffrance subjective constituent une personnalité narcissique.

Manie ou Hypomanie

La grandiosité peut être présente lors d'un épisode maniaque ou hypomaniaque.
L'association avec une modification de l'humeur et une altération du fonctionnement permet de distinguer ces épisodes de la personnalité narcissique.

Troubles de l'Usage de Substances

La personnalité narcissique doit être différenciée des symptômes liés à l'usage persistant de substances.

La compréhension des différences et des similarités entre la personnalité narcissique et d'autres troubles de la personnalité est cruciale pour un diagnostic précis et une intervention appropriée. Une personnalité narcissique peut avoir des conséquences importantes sur la vie des individus qui en souffrent et de leur entourage, ce qui souligne l'importance de la reconnaissance et de la prise en charge de ce trouble.